Systematisk behandling og kontrol af PMR

Aftrapningsplan for prednisolon ved tilbagefald

Forhøjet CRP (>10 U/l) uden symptomrecidiv: Fasthold dosis i 2 uger med fornyet kontrol af CRP

Forhøjet CRP+symptomer: Dosis øgning til sidste dosis med normal CRP, fasthold i to uger, derefter fortsæt aftrapning

Normal CRP+symptomer: Fasthold dosis. Kontrol CRP efter 2 uger. Fortsat normal CRP: halver aftrapningshastighed.

 

 

AT (+/- PMR) (synsproblem)

AT (+/- PMR) (minus synsproblem)

PMR/alm. symptomer CRP>50/ + pos biopsi

PMR/alm. symptomer CRP>50/+ neg biopsi

 

 

 

 

 

 

 

Prednisolon dgl p.o. dosis

Prednisolon dgl p.o. dosis

Prednisolon dgl p.o. dosis

Prednisolon dgl p.o. dosis

BIOPSI

Øjenlæge

DEXA#

CRP

Ekstra prøver

Baseline

Læge

60-75 mg

(evt. puls)

40 mg

30 mg

20 mg

Evt. Inden 2 uger

 

Ja

X

X

1 uge

Blodprøve/telefon

60 mg

40 mg

30 mg

20 mg

 

 

 

X

 

4 uger

Læge

50 mg

35 mg

25 mg

17,5 mg

 

 

 

X

X

6 uger

Blodprøve/telefon

45 mg

30 mg

22.5 mg

15 mg

 

 

 

X

 

8 uger

Blodprøve/telefon

40 mg

27,5 mg

20 mg

12,5 mg

 

 

 

X

 

10 uger

sygeplejerske

35 mg

25 mg

17.5 mg

10 mg

 

 

 

X

 

12 uger

Blodprøve/telefon

30 mg

22,5 mg

15 mg

8,75 mg

 

 

 

X

 

14 uger

Blodprøve/telefon

25 mg

20 mg

12,5 mg

8,75 mg

 

 

 

X

 

16 uger*

Læge

22,5 mg

17,5 mg

10 mg

7,5 mg

 

 

 

X

X

18 uger

Blodprøve/telefon

20 mg

15 mg

8,75 mg

7,5 mg

 

 

 

X

 

20 uger

Blodprøve/telefon

17,5 mg

12,5 mg

8,75 mg

6,25 mg

 

 

 

X

 

22 uger

sygeplejerske

15 mg

10 mg

7,5 mg

6,25 mg

 

 

 

X

 

24 uger

Blodprøve/telefon

12,5 mg

8,75 mg

7,5 mg

5 mg

 

 

 

X

 

26 uger

Blodprøve/telefon

10 mg

8,75 mg

6,25 mg

5 mg

 

 

 

X

 

28 uger*

Læge

8,75 mg

7,5 mg

5 mg

3,75 mg

 

 

 

X

X

32 uger

Blodprøve/telefon

7,5 mg

6,25 mg

3,75 mg

2,5 mg

 

 

 

X

 

36 uger

Blodprøve/telefon

6,25 mg

5 mg

2,5 mg

1,25 mg

 

 

 

X

 

40 uger

sygeplejerske

5 mg

3,75 mg

1,25 mg

0

 

 

 

X

 

44 uger

Blodprøve/telefon

3,75 mg

2,5 mg

0

0

 

 

 

X

 

48 uger

Blodprøve/telefon

2,5 mg

1,25 mg

0

0

 

 

 

X

 

52 uger

Blodprøve/telefon

1,25 mg

0

0

0

 

 

 

X

 

56 uger

Læge

0

0

0

0

 

 

X

X

X

Ekstra prøver

Baseline: ESR, Hgb, Lkc, Trc, Væsketal, S-Ca, CK, HBa1c, TSH, IgM-RF, anti-CCP, IgG, IgM, IgA, M-komponent, Rtg thorax, UL-abdomen, UL- skuldre, temporalis biopsi, røntgen af thorax, UL af abdomen (Evt. CT thorax og abdomen)

Øvrige lægebesøg: ESR, Hgb, Lkc, Trc, Væsketal, S-Ca, CK, HBa1c, TSH.

* Ved glat aftrapning og prednisolon dosis ≤ 7,5 mg/dag kan patient overgå til kontrol i primærsektor (efter konference med læge der skriver afslutningsnotat).

# Kalk og D-vitamin (25-OH D vitamin (50-100 U/l)) til alle, Alendronate 70 mg/uge hvis T-skore<-1.

”Blodprøver/telefon”: Blodprøver ordineres af sekretær (læge)/sygeplejerske ved seneste forudgående fremmøde. Telefonkonsultation gennemføres af sygeplejerske.